Имплантация All-on-4 в Курске

Когда на челюсти не осталось зубов или все оставшиеся разрушены, долгое время выбор был небольшим: съёмный протез или 8–10 имплантов с наращиванием кости. Протокол All-on-4 предлагает третий путь. Несъёмный протез на всю челюсть держится всего на четырёх имплантах, а временные зубы пациент получает в первые дни после операции.

Это значит, что человек не проходит месяцы без зубов и не носит съёмный протез, который натирает дёсны. Ниже подробно рассказываем, как устроен протокол All-on-4 и All-on-6 в Курске, кому он подходит, чем All-on-4 отличается от All-on-6 и как проходит лечение по этапам.

Что такое All-on-4 и All-on-6

All-on-4 — протокол полного восстановления зубов на одной челюсти, разработанный компанией Nobel Biocare. Название переводится как «все на четырёх». На челюсть устанавливают четыре импланта, и они становятся опорой для одного несъёмного протеза на 10–12 зубов.

Секрет метода — в расположении имплантов. Два ставят прямо во фронтальном отделе, где кости обычно больше. Два других — под наклоном в боковых отделах. Наклон позволяет использовать более длинные импланты и обойти гайморовы пазухи на верхней челюсти и нерв на нижней. Благодаря этому полное восстановление зубов часто возможно без наращивания кости.

All-on-6 работает по тому же принципу, но с шестью имплантами. Нагрузка распределяется на большее число опор. Этот вариант выбираем, когда кости достаточно и в боковых отделах, а также при высокой жевательной нагрузке.

Протез на имплантах фиксируется винтами. Пациент его не снимает — это делает только врач при плановой чистке. Поэтому такую конструкцию ещё называют несъёмной или условно-съёмной.

All-on-4 в Курске мы проводим на имплантах Nobel и Megagen. Протокол «все на 4» подходит и для верхней, и для нижней челюсти, а при необходимости — для обеих одновременно.

Кому подходит

All-on-4 рассматриваем в трёх типичных ситуациях. Например, пациентка десять лет носит полный съёмный протез на нижней челюсти. Протез постоянно смещается при еде, а кость под ним убыла настолько, что обычные импланты без наращивания не установить. Наклонные импланты по протоколу All-on-4 решают эту задачу.

Показания к лечению

• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
• зубы ещё есть, но разрушены или подвижны из-за пародонтита и не подлежат сохранению;
• атрофия кости в боковых отделах, при которой обычная имплантация потребует синус-лифтинга;
• неудобство или непереносимость съёмного протеза.

Есть и ограничения. Хирург по КТ оценивает, хватает ли кости для четырёх опор в нужных точках. Общие противопоказания те же, что и для любой имплантации: некомпенсированный сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови, онкологические заболевания в активной фазе, интенсивное курение. Окончательное решение принимаем после осмотра, КТ и при необходимости консультации терапевта.

All-on-4 или All-on-6

Число опор — вопрос анатомии конкретной челюсти, а не принципа «больше значит лучше». Сравнение поможет понять разницу.

На нижней челюсти кость плотнее, и четырёх опор обычно достаточно. На верхней кость мягче, поэтому при сохранённом объёме хирург может предложить шесть имплантов. Иногда план «шесть опор» после КТ превращается в «четыре наклонных» — и наоборот.

Подготовка к операции

Перед операцией хирург и ортопед собирают полную картину. Помимо КТ, понадобятся анализы крови по списку врача, а при хронических заболеваниях — заключение терапевта. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, их приём может потребоваться скорректировать вместе с лечащим врачом.

Оставшиеся зубы перед операцией тоже оцениваем. Некоторые из них можно сохранить и использовать, другие удаляем в день установки имплантов. Отдельный период заживления лунок не нужен: импланты ставят в тот же визит. Накануне операции важно выспаться и плотно поужинать, а утром — легко позавтракать, если врач не дал других указаний.

Этапы лечения

Весь путь от консультации до постоянного протеза занимает 3–6 месяцев. Но без зубов вы остаётесь всего несколько дней.

1. КТ и консультация. Делаем компьютерную томографию обеих челюстей и оцениваем объём и плотность кости.
2. Планирование и 3D-шаблон. Хирург и ортопед вместе определяют положение и угол каждого импланта. По плану печатаем хирургический шаблон.
3. Операция. Под анестезией удаляем оставшиеся зубы, которые нельзя сохранить, и устанавливаем импланты по шаблону. На одну челюсть уходит 1,5–2,5 часа.
4. Временный протез. В первые дни фиксируем временную несъёмную конструкцию. С ней можно разговаривать, улыбаться и есть мягкую пищу.
5. Постоянный протез. Через 3–6 месяцев, когда импланты прижились, изготавливаем постоянный армированный протез на винтовой фиксации.

Все зубы за один день в Курске — не маркетинговое обещание, а реальная особенность протокола. Временные зубы фиксируются сразу после операции или в течение 1–3 дней, пока изготавливается конструкция.

Из чего делают протез

Временный протез изготавливают из прочной пластмассы. Он лёгкий, позволяет быстро адаптироваться к новым зубам и формирует десну под будущую постоянную конструкцию. Его задача — дать пациенту зубы на период приживления, а не служить годами.

Постоянный протез делают армированным: внутри него металлический каркас, который принимает жевательную нагрузку и защищает протез от поломки. Сверху каркас облицовывают материалом, который имитирует зубы и десну. Протез на 4 имплантах в Курске мы фиксируем на винтах, поэтому врач может снять его для чистки или ремонта, не трогая импланты.

Несъёмный протез на имплантах при правильном уходе служит много лет. Сами импланты рассчитаны на десятилетия. Если со временем протез износится, его меняют на новый, а импланты остаются на месте.

Восстановление после операции и уход

Первые 2–3 дня — отёк и умеренная болезненность. Это нормальная реакция на удаление зубов и установку имплантов. Отёк нарастает ко второму дню и уходит в течение недели. В этот период помогают холод на щёку в первые часы, мягкая тёплая пища и отказ от курения, алкоголя и бани. Препараты принимаете по назначению хирурга.

Пока импланты срастаются с костью, нагрузку на временный протез наращиваем постепенно. Первые недели — мягкая пища, без орехов, сухарей и жёсткого мяса. Откусывать передними зубами в этот период тоже не стоит.

Уход за постоянным протезом не сложнее, чем за своими зубами, но требует регулярности. Чистите его дважды в день, а пространство под протезом промывайте ирригатором — именно там скапливается налёт. Раз в 6 месяцев приходите на профессиональную гигиену: врач снимет протез, очистит его и проверит состояние десны и винтов. На нашу работу действует гарантия 10 лет.

Альтернативы

Несъёмный протез на 4 имплантах подходит не всем. Если бюджет ограничен или кость не позволяет установить импланты в нужных точках, есть другие варианты.

Съёмный протез на имплантах держится на 2–4 опорах с помощью замков или балки. Он устойчивее обычного съёмного протеза, но пациент снимает его сам для чистки. Обычный полный съёмный протез — самый доступный вариант, но с ним сложнее жевать твёрдую пищу, а кость под ним продолжает убывать. Если сохранились несколько собственных зубов, можно рассмотреть бюгельный протез.

Каждый вариант мы честно сравниваем на консультации. Например, пациенту 75 лет с серьёзными хроническими заболеваниями длительная операция может не подойти, и тогда съёмный протез на двух имплантах станет разумным компромиссом. А молодому пациенту с полной потерей зубов после пародонтита All-on-4 или All-on-6 даст комфорт на десятилетия. Имплантация All-on-4: цена зависит от системы имплантов (Nobel или Megagen) и материала протеза. Стоимость в прайсе окончательная, без скрытых доплат, а план и смету вы получаете до начала лечения.

Читайте также: Раздел «Имплантация» · Одномоментная имплантация · Классическая имплантация