Вопросы и ответы

Само удаление проходит под современной местной анестезией, поэтому во время процедуры пациент чувствует только давление и движения инструментов, но не боль. Перед вмешательством врач изучает снимок, чтобы оценить положение корней и заранее выбрать щадящую тактику. Если зуб ретинирован или лежит горизонтально, удаление проводится как сложное, с аккуратным разделением корней. После операции дискомфорт обычно стихает за несколько дней, а хирург подробно объясняет, как его снизить.

Главное в первые сутки — сохранить кровяной сгусток в лунке: не полоскать рот активно, не пить через трубочку и не греть щёку. Есть можно через 2–3 часа, выбирая тёплую мягкую пищу и жуя на противоположной стороне. От курения и алкоголя лучше отказаться хотя бы на несколько дней, так как они замедляют заживление. Если боль усиливается на 2–3 день или появляется неприятный запах, нужно сразу показаться хирургу.

Короткая или низко прикреплённая уздечка может мешать правильному произношению звуков, тянуть край десны и способствовать появлению щели между передними зубами. Нередко пластику назначает ортодонт перед установкой брекетов или пластинки, чтобы результат лечения был стабильным. Процедура занимает около получаса и выполняется под местным обезболиванием. Заживление проходит быстро, а ограничения после вмешательства минимальны.

Утраченную при пародонтите кость вернуть сложно, но остановить воспаление и сохранить зубы реально при своевременном лечении. Для этого убирают отложения из пародонтальных карманов, при необходимости проводят кюретаж и шинируют подвижные зубы. Дальше важна поддерживающая терапия: регулярные визиты к пародонтологу и профгигиена по индивидуальному графику. При таком подходе болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии на долгие годы.

Плазмолифтинг — это введение в десну плазмы, полученной из собственной крови пациента и обогащённой тромбоцитами. Она запускает естественные процессы восстановления: уменьшает кровоточивость, укрепляет ткани и ускоряет заживление. Процедуру назначают при гингивите и пародонтите, после удаления зубов и имплантации, а также при чувствительной, отёчной десне. Так как используется собственный биоматериал, риск аллергии практически исключён.

На ранних стадиях кариес почти никогда не болит, а между зубами его часто не видно даже в зеркало. Выдать его могут меловые или тёмные пятна, застревание пищи, короткая реакция на сладкое или холодное. В «Маэстро» скрытый кариес помогает найти аппарат DIAGNOcam, который просвечивает зуб без рентгеновского облучения. Поэтому профилактический осмотр раз в полгода — самый надёжный способ поймать проблему, пока лечение простое.

Обычная пломба закрывает полость, а художественная реставрация воссоздаёт форму, рельеф, прозрачность и оттенки естественного зуба. Врач наносит композит послойно, имитируя дентин и эмаль, поэтому восстановленный участок невозможно отличить от своих тканей. В клинике используется итальянский композит Enamel HRi, который хорошо полируется и долго сохраняет блеск. Такой подход особенно важен для передних зубов, сколов и изменения формы улыбки без коронок.

Корневые каналы очень тонкие и извилистые, и без увеличения врач может пропустить дополнительный канал или участок инфекции. Микроскоп даёт многократное увеличение и яркое освещение, поэтому канал можно тщательно очистить и плотно запломбировать по всей длине. Под микроскопом также извлекают обломки инструментов и старые штифты, закрывают перфорации. Всё это снижает риск повторного воспаления и помогает сохранить зуб, который раньше пошёл бы на удаление.

Да, при пульпите зуб в большинстве случаев можно сохранить: врач удаляет воспалённый нерв, обрабатывает и пломбирует каналы. Однокорневой зуб нередко пролечивают за одно посещение, многокорневой или с осложнениями — за два. Если боль острая, на первом приёме её снимают, а основное лечение продолжают в удобное время. После пломбирования каналов зуб восстанавливают реставрацией, вкладкой или коронкой, чтобы он не раскололся.

Качественная композитная реставрация при хорошем уходе служит много лет, но срок зависит от размера восстановления и нагрузки на зуб. Сокращают его привычка грызть твёрдое, скрежет зубами и плохая гигиена, из-за которой по краю пломбы появляется вторичный кариес. Продлить срок помогают регулярные осмотры, профессиональная чистка и периодическая полировка реставраций. Если пломба занимает больше половины зуба, врач может предложить более прочную вкладку или коронку.

При одномоментной имплантации имплант ставят в лунку сразу после удаления зуба, а при классической — через несколько месяцев, когда лунка заживёт. Одномоментный вариант сокращает общее время лечения и число операций, а также помогает сохранить объём кости и контур десны. Однако он подходит не всем: нужна достаточная кость и отсутствие острого воспаления. Выбор методики делает имплантолог после изучения компьютерной томограммы.

Недостаток кости — частая ситуация, особенно если зуб был удалён давно, но это не всегда препятствие. Иногда достаточно подобрать имплант подходящей длины и диаметра или изменить угол установки. В более сложных случаях предварительно или одновременно проводят наращивание кости. Точный ответ даст КТ, по которой врач оценит объём и плотность костной ткани.

All-on-4 — это восстановление всей челюсти несъёмным протезом, который опирается всего на четыре импланта. Задние импланты ставят под наклоном, что во многих случаях позволяет обойтись без наращивания кости. Временный протез фиксируют в ближайшие дни после операции, так что пациент не остаётся без зубов. Методика подходит тем, кто потерял все или почти все зубы, и тем, кто устал от съёмных протезов.

Срок приживления зависит от челюсти и качества кости: на нижней обычно около 2–3 месяцев, на верхней — 3–4 месяца и более. Всё это время на месте импланта может стоять временная конструкция, чтобы сохранить эстетику улыбки. После приживления устанавливают формирователь десны, а затем постоянную коронку. При немедленной нагрузке временный протез фиксируют сразу, но постоянный всё равно делают после полной интеграции импланта.

Хирургический шаблон — это индивидуальная направляющая, которая задаёт точное место, угол и глубину установки каждого импланта. Его проектируют по данным КТ и печатают на 3D-принтере прямо в клинике. Такой подход снижает травматичность операции, сокращает её время и помогает обойти нервы и пазухи. Кроме того, правильно поставленный имплант упрощает последующее протезирование и продлевает срок службы коронки.

Большинству пациентов достаточно профгигиены раз в 6 месяцев, но универсального графика нет. Людям с брекетами, имплантами, пародонтитом или склонностью к быстрому образованию камня чистка может понадобиться каждые 2–3 месяца. В «Маэстро» интервал подбирают индивидуально после осмотра и оценки состояния дёсен. Регулярные визиты обходятся дешевле и проходят легче, чем редкие чистки сильно запущенных отложений.

При правильном выполнении Air Flow безопасен для эмали: смесь воды, воздуха и мелкодисперсного порошка удаляет мягкий налёт и пигменты, не повреждая твёрдые ткани. Современные порошки на основе глицина и эритритола настолько деликатны, что подходят даже для обработки вокруг имплантов и в пародонтальных карманах. В клинике процедура проводится на швейцарском аппарате EMS Prophylaxis Master с точной настройкой мощности. Временная чувствительность возможна, но обычно проходит в течение дня.

Ультразвуковое снятие камня обычно не вызывает боли, хотя при открытых шейках зубов или воспалённых дёснах может ощущаться чувствительность. В таких случаях врач использует подогретую воду, снижает мощность или применяет местное обезболивание. Камень нельзя убрать щёткой дома, а под ним продолжает развиваться воспаление десны. После его удаления кровоточивость и неприятный запах изо рта, как правило, заметно уменьшаются.

Процедура начинается с фотопротокола и окрашивания налёта, чтобы показать пациенту проблемные зоны. Затем проводится чистка Air Flow, ультразвуковое удаление камня, полировка и ремотерапия для укрепления эмали. Врач также проверяет слизистую на подозрительные изменения и при необходимости ищет скрытый кариес. В завершение пациент получает урок гигиены и рекомендации по подбору щётки, нитей и пасты.

Не только можно, но и нужно: брекеты и импланты создают дополнительные зоны, где скапливается налёт. Для таких пациентов подбирают щадящие насадки и мягкие порошки, которые не повреждают замки брекетов и поверхность имплантов. Регулярная чистка снижает риск кариеса вокруг брекетов и воспаления тканей вокруг импланта. Оптимальный интервал для них обычно короче — раз в 3–4 месяца.

Элайнеры почти незаметны, снимаются во время еды и чистки зубов, но требуют дисциплины — их нужно носить 20–22 часа в сутки. Брекеты работают постоянно и не зависят от самоконтроля пациента, поэтому лучше справляются с некоторыми сложными случаями. Выбор зависит от вида аномалии прикуса, образа жизни и ожиданий по эстетике. Ортодонт определит подходящую систему после диагностики и может показать будущий результат на 3D-модели.

Верхнего возрастного предела для ортодонтического лечения нет — главное, чтобы дёсны и кость вокруг зубов были здоровы. У взрослых лечение может занять немного больше времени, чем у подростков, но результат так же стабилен. Перед установкой системы обычно проводят санацию и профгигиену, а при пародонтите — сначала лечат дёсны. Исправление прикуса во взрослом возрасте часто нужно и для того, чтобы подготовить зубы к протезированию или имплантации.

Керамические брекеты подбирают под цвет эмали, поэтому на расстоянии разговора их почти не видно. Сами керамические замки не темнеют от кофе и чая, а вот эластичные лигатуры могут окрашиваться, но их меняют на каждом визите. По эффективности керамика не уступает металлу, хотя стоит дороже и требует более бережного отношения. Такие брекеты выбирают взрослые, для которых важна эстетика во время лечения.

Съёмные пластинки обычно назначают в период сменного прикуса, примерно с 6–7 лет, когда челюсти активно растут. В этом возрасте можно мягко направить рост, расширить зубной ряд и освободить место для постоянных зубов. Пластинку надевают на определённое количество часов в день, и её эффективность во многом зависит от регулярности ношения. Первую консультацию ортодонта стоит пройти даже без явных жалоб, чтобы не пропустить оптимальный момент.

Да, после активного лечения обязательно наступает ретенционный период, иначе зубы могут постепенно вернуться в прежнее положение. Для этого устанавливают несъёмный ретейнер — тонкую дугу с внутренней стороны зубов — или изготавливают прозрачную каппу для ночного ношения. Длительность ретенции подбирает ортодонт, нередко она занимает не меньше времени, чем само выравнивание. Этот этап закрепляет результат и защищает вложенные в лечение время и деньги.

Профессиональное отбеливание под контролем врача безопасно: гели воздействуют на пигменты внутри эмали, не разрушая её структуру. Перед процедурой проводят осмотр и профгигиену, а дёсны изолируют защитным составом. Возможна временная чувствительность, которую снижают реминерализующими гелями. Методику в «Маэстро» подбирает А. С. Сошников — чемпион России по отбеливанию зубов.

Обе методики относятся к офисному отбеливанию, проходят за одно посещение и дают заметный результат на несколько тонов. Philips Zoom (США) использует гель, активируемый светом специальной лампы, и в клинике проводится по авторской щадящей методике. Система Flash (Германия) отличается составом геля и режимом воздействия, что позволяет подобрать вариант под особенности эмали. Для пациентов с повышенной чувствительностью дополнительно доступна система SmartLight 3LT с «холодным» лазером.

При бережном отношении эффект сохраняется от одного до нескольких лет, а поддерживать его помогает домашнее отбеливание по индивидуальным каппам. В первые 48 часов после процедуры рекомендуется «белая диета»: отказаться от кофе, чая, красного вина, ягод и курения. Регулярная профгигиена также продлевает результат, удаляя пигментированный налёт. Важно помнить, что пломбы и коронки не отбеливаются, поэтому их при необходимости меняют после процедуры.

Депульпированный зуб часто темнеет изнутри, и обычное внешнее отбеливание здесь малоэффективно. Для таких случаев есть внутриканальное отбеливание: отбеливающий состав помещают внутрь коронковой части зуба через небольшой доступ. Обычно требуется от одной до нескольких процедур, после чего зуб возвращается к цвету соседних. Метод позволяет избежать установки коронки или винира ради одной лишь эстетики.

Микроабразия предназначена для удаления поверхностных белых и коричневых пятен, например, при флюорозе или после брекетов. Врач обрабатывает эмаль специальной пастой, снимая тончайший изменённый слой, и пятно светлеет или исчезает. Процедура малоинвазивна, не требует обезболивания и часто даёт результат за один визит. Если пигментация лежит глубоко, её дополняют отбеливанием или художественной реставрацией.

Современные керамические виниры требуют минимальной подготовки зуба — обычно речь идёт о десятых долях миллиметра. В некоторых случаях при правильном положении зубов возможна установка виниров практически без обточки. Объём препарирования врач определяет заранее по цифровому моделированию будущей улыбки. Пациент может оценить форму и цвет на временном макете ещё до изготовления постоянных виниров.

Цирконий отличается очень высокой прочностью и хорошо подходит для жевательных зубов и мостовидных конструкций. Безметалловая керамика более прозрачна и лучше передаёт естественный блеск эмали, поэтому её часто выбирают для передних зубов. В «Маэстро» коронки делятся на несколько уровней — от «Эконом» до «Премиум» — в зависимости от материала и степени индивидуальной эстетической проработки. Оптимальный вариант подскажет ортопед с учётом нагрузки на зуб и ваших ожиданий.

Технология CEREC позволяет за одно посещение отсканировать зуб, смоделировать коронку на компьютере и выточить её из керамического блока прямо в клинике. Пациенту не нужны слепочные массы и временная коронка, а также повторный визит через 1–2 недели. Цифровое сканирование обеспечивает точное прилегание, что важно для долгого срока службы. Обычно вся процедура занимает около часа-полутора.

Вкладка — это микропротез, который изготавливают по слепку или скану в лаборатории или на фрезерном станке, а затем фиксируют в зубе. В отличие от пломбы, она не даёт усадки, точно повторяет форму полости и выдерживает большую жевательную нагрузку. Вкладки рекомендуют, когда зуб разрушен значительно, но ещё не требует коронки. Так удаётся сохранить больше собственных тканей и укрепить зуб на долгие годы.

На один имплант фиксируют одиночную коронку, на несколько — мостовидный протез, заменяющий группу зубов. При полной потере зубов используют условно-съёмные протезы на 4–6 имплантах, которые закрепляются винтами и снимаются только врачом. Существуют и съёмные варианты с фиксацией на балке или замках, которые пациент снимает сам для ухода. Тип конструкции подбирают с учётом количества имплантов, состояния кости и пожеланий по комфорту.